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3D打印模型上演练 手术时更加精准

厦门市第三医院利用3D打印技术完成髋臼骨折手术,难度为实用骨科最高

 

 

■厦门市第三医院骨科团队正在复合手术室开展骨科高难度手术。

 

 

3D打印技术引入骨科临床,三院骨科团队正在研讨技术细节。

脊柱、骨盆、复杂关节手术难度大、要求高,如何实现精准治疗并降低风险?近日,厦门市第三医院骨科团队将3D打印技术应用于高难度髋臼骨折微创手术,并成功治愈患者。这是我市骨科创伤领域首例,在省内也属罕见。

 

  据介绍,市第三医院应用3D打印技术,针对患者术前病灶制作3D立体模型,定制个性化导板,并可在模型上模拟手术。技术的革新,让医生在术前就能“看得见”、“摸得着”疾病的状态,也让高难度手术变得快速而精准。

 

患者伤情重

大年三十小伙坠落  盆骨受伤体内大量出血

  2017127日,正值大年三十,千家万户忙着过年,漳州小伙小蔡却遭遇了重创:他在建筑工地上作业时,不慎从3米多高的地方坠落,导致左侧盆骨严重受伤。被送到市第三医院时,他体内大量出血,失血量3000毫升以上,已经丧失意识,陷入休克状态,情形危急。

  经CT检查,小蔡在意外坠落后,左股骨头脱位撞落到盆腔里,顶住了膀胱,压迫到了盆腔内的重要脏器。经诊断,他为左髋关节中心性脱位、左髋臼粉碎性骨折、左股骨头凹陷性骨折、左坐骨支及耻骨上支骨折。

  “髋关节受伤严重,情形复杂,如果未先行闭合手术,不及时纠正的话,将造成盆腔内脏器继发性损伤、股骨头坏死,并危及生命。”三院骨科主任刘忠国说,髋关节是人体重要的负重关节,髋臼则是髋关节的重要组成部分,髋臼骨折破坏了髋臼内面均匀平滑的臼窝结构,如果不手术治疗,骨折畸形愈合后,将导致股骨头磨损、髋关节骨性关节炎,最终造成髋关节失效。

  手术难度高

  髋臼周围结构复杂  像修复严重受损的房子

  刘忠国说,人体的骨盆不同于四肢的长骨,骨盆由两块不规则的髂骨和一块不规则的骶骨组合而成,呈盆状,是全身最不规则的骨头。髋臼是骨盆的重要结构,髋关节周围的解剖结构非常复杂,分布着众多重要组织结构:前内侧有髂内动脉、闭孔神经、血管及股血管、股神经;后外侧有坐骨神经、臀上动脉、臀上神经。

  “正是由于骨盆的不规则性,髋臼周围结构的复杂,骨盆髋臼手术在创伤骨科难度极大,被誉为‘殿堂上的皇冠’,而髋臼手术更是‘皇冠上的明珠’。”他说。

  他还做了一个形象的比喻:髋臼就像一座最复杂的房子,遭遇了一场超强台风,屋顶被掀开了,房子两侧的梁柱都倒了,屋里的人被吹到了屋外。因此,开展髋臼手术,第一步左髋关节中心性脱位复位术,即先将人安全送进屋内;第二步,开展“髋臼前柱骨折+髋臼后柱半横行骨折”双柱骨折手术,相当于扶正房子的梁柱,修复被掀翻的屋顶。

  技术效果好

  在打印模型上反复研究

  手术顺利患者10天康复

  经过影像资料分析,刘忠国团队考虑患者小蔡为较为少见的“髋臼前柱骨折+髋臼后柱半横行骨折”,此类骨折的手术难度高,极富挑战性。

 

  为了还这位年轻患者一个完整的髋臼,刘忠国团队根据小蔡的CT影像数据,利用3D打印技术,按照1:1比例,打印出了他的骨折模型。团队在模型上反复研究,并使用最新的数字骨科技术,在计算机上模拟骨折的复位,构建个性化手术导板,引导术中微创打入螺钉固定髋臼后柱骨折,最后使用钢板固定髋臼的前柱骨折。

  小蔡的手术很顺利,3个小时就完成了,一周后能拄拐下床,10天后康复出院。

  “通过3D打印技术,可以做到‘预手术’,先看好了位置,再打开缺口,使现场手术最大限度地精准到位。”刘忠国说,有了3D技术的辅助,医生不再只是凭经验手术,现场手术更加胸有成竹。

 

  据了解,市第三医院骨科在两年前引入了3D打印技术,帮助解决临床的技术难题。如今,该院骨科团队应用3D打印技术日趋成熟,如今将该技术广泛运用于治疗髋臼等复杂骨折、先天畸形关节置换、高难度的上颈椎螺钉固定、骨肿瘤保肢治疗等骨科疾病,临床应用达上百例。

转自:厦门网电子报